Септември винаги носи усещането за ново начало – не само за децата, които тръгват на училище, но и за нас, родителите. Всяка година около този период в главата ми се въртят едни и същи въпроси: дали раницата няма да натежи твърде много, дали детето ми седи правилно, когато пише домашните си, и дали изобщо правя достатъчно, за да му помогна да расте здраво.
Затова потърсихме отговорите при човек, който всеки ден се среща с тези тревоги в практиката си – Петър Петров, физиотерапевт, сертифициран Шрот терапевт и управител на Сколио Център. Мисията на екипа му е да работи за превенция и рехабилитация на гръбначните изкривявания и постуралните нарушения при деца и възрастни. Основен фокус в работата им е прилагането на Шрот метода – признат в цял свят като един от най-ефективните консервативни подходи за повлияване на сколиозата, както и ранният скрининг, който може навреме да улови начални проблеми в развитието на гръбначния стълб.
И тъй като новата учебна година вече е на прага ни, поканихме г-н Петров за откровен разговор по темата, която вълнува всяка майка и всеки баща – как да помогнем на децата си да растат здрави и изправени, въпреки тежките раници, дългите часове на чиновете и все по-заседналия начин на живот.
Сега започва учебната година, а раниците понякога изглеждат по-големи от самите деца. Колко опасно е това натоварване за детския гръбначен стълб?
Петър Петров: Когато говорим за опасност от физическо натоварване (независимо какво е то), би следвало да отбележим възможностите на тялото да го понесат или не. Тоест когато говорим на физически активно дете с добре развита мускулатура и забелязваме, че поставяйки раница, то теглото й не се отразява на стойката, не би следвало да се очаква някакво негативно въздействие от тежестта и върху гръбнака.
За най-малките ученици, първокласниците, подходящ вариант са и раниците с колелца. При тях има възможност за цялостно отбременяване на гръбначния стълб. За по-големите деца с добра физическа култура не би следвало да е проблем.
В случаите на деца със „лоша стойка“, слаба мулкулатура и още повече при деца с вече установена сколиоза, тогава родителите трябва да са изключително внимателни. При деца със сколиоза винаги даваме конкретни насоки при носенето на раница, които разбира се са съобразени с конкретния случай. В момента на пазара има раници с колела, които са добра алтернатива за отбременяване на наторването върху гръбначния стълб.
Като майка, винаги се чудя – как да избера правилната раница за детето си? На какво да обърна внимание най-много?
Петър Петров: Важно за раницата е да бъде с твърд гръб и достатъчно широки презрамки, за да не се впиват в раменете. Най-важният момент е в настройването на дължината на ремъците, така че раницата да прилепва плътно по гърба. Оставянето на твърде дълги ремъци са предпоставка раницата да слиза надолу към таза и съответно да изтегля твърде назад раменете.
За моето дете избирам най-евтината раница, стига да е розова и с щампирани принцеси, но за сметка на това съм се погрижил да е в добра физическа форма.
Днес почти всички родители търсят ергономични раници, защото вярваме, че те са най-доброто за децата ни. Но как да разберем дали една раница наистина е ергономична, а не просто рекламирана като такава?
Петър Петров:Тук искам отново да подчертая важността от това тялото да е достатъчно силно, за да носи тежестта без гръбнакът да се деформира, а и все пак в случая не говорим за раници пригодени за дълги преходи.
Ако детето ми месеци наред носи неподходяща раница, какви проблеми може да се появят по-нататък?
Петър Петров: В случаите на недобре подбрана за индивидуалния случай (при деца с остановен проблем в развитието на гръбначния стълб) раница, носенето на едно рамо, носенето с твърде дълги презрамки и собено когато има налична вече някаква деформация на гръбначния стълб, могат да се очакват негативни последици. Влошаване на стойката, увеличавне на сколиотичните кривини (ако имаме диагностицирана идиопатична сколиоза или ювенилна кифоза). Поради гореспоменато е изключително важен индивидуалният подход и избора на раница, продължителността и начинът й на носене да бъде съобразен с индивидуалните особености.
Отново подчертавам, че при здрави деца с добре развита мускулатура раницата е най-малкото нещо, за което родителят трябва да се притеснява. По-скоро може да се притесняват за ниската двигателна активност, за времето пред екран, за прекарването на 80 процента от ежедневието си на закрито.
Вярно ли е, че дори след години натискът от тежките раници оставя „следи“ и може да доведе до болки и изкривявания в зряла възраст?
Петър Петров: Всички дисфункции и ограничения натрупвани във времето, независмо дали говорим за някакви постурални особености или след конкретни травми, могат да се отразят в бъдеще, провокирайки различни болки. Имали сме и деца на 10 годишна възраст с оплаквания от болки в гърба, причинени от слабост или по-конкретно от нехармоничност в работата на мускулатурата на отделни сегменти на тялото. Наша основана задача, когато работим с хора с болка (неависимо дали говорим да деца или възрастни), е да определим какви са функционалните промени, които провокират болката и съответно да работим за подобряването им.
Родителите понякога трудно забелязваме промени в стойката. Как да разпознаем първите признаци, че детето започва да се изкривява?
Петър Петров: Добре е периодично да се правят огледи на детето в положение на стоеж. Като е важно да се отбележи първо цялостната симетричност на тялото. Погледанато отзад да има вертикална мислена линия, която свързва центъра на главата с центъра на таза. Отчитане на симетричността на лопатките и талийните триъгълници. И може би най-важното е при навеждане на тялото напред да се отчете дали от двете страни на гръбначния стълб има симетричност. Ако се забележи по-осезаемо изпъкване от една страна, то това би било белег да се потърси професионална консултация.
При поглед отстрани въпросната мислена линия да свързва ухо-рамо-таз-глезен.
В крайна сметка такъв оглед за проверка на развитието на гръбначния стълб би следвало да се прави при ежегодните профилактични прегледи в кабинета на личния лекар. Най-разумното, което може да направи родителят, е да води детето си веднъж годишно на профилактичен преглед и да изиска да бъде направен и преглед на гръбначния стълб.
А какво да кажем за домашните – как е най-добре детето да седи, когато пише? Ако нямаме бюро вкъщи, може ли кухненската маса да свърши работа?
Петър Петров: Не съществува позиция на статичен седеж, която поддържана дълго време да не се отрази негативно върху тялото. Най-добрата профилактика е честа смяна на позицията и включването на кратки физически упражнения. Изграждането на навик да се правят кратки почивки съчетани с „раздвижване“, е изключително полезно и намалява негативите от продължителното заседяване. В момента на пазара има коленни столове за динамичен седеж, които са много добра алтернатива на обикновения стол, тъй като не позволяват статично заседяване и поради специфчната позиция на таза гръбнакът е в позиция наподобяваша позицията му в стоеж.
Да, може и кухненската маса да свърши работа стига да има честа смяна на позицията, кратка физическа активност и промяна да основата за седежа (периодично столът може да се заменя с фитнес топка).
Ако вече има проблем – кога може да се реши с упражнения и физиотерапия, и кога се налага по-сериозно лечение?
Петър Петров: Говорейки за идиопатична сколиоза приетият стандарт е следният:
При ъгъл на изкривяване (ъгъл на Cobb) до 25 градуса се препоръчва интензивна специализирана терапия (методът на Шрот, по който работим е точно такава система за специфично въздействие върху кривините на гръбначния стълб).
При ъгъл на Кобб над 25 градуса се включва и корсето лечение. Тук е важно да се отбележи, че при по малки деца 5-9 годична възраст препоръка за поставяне на коригиращ корсет може да се направи и при ъгъл на изкривяване 20 градуса.
Целият процес на консервативно лечение на гръбначните изкривявания е строго индивидуален. При преценката за определяне на рехабилитационната програма се вземат под внимание различни фактори като: възраст и общо физическо състояние на пациента, периодът на растеж, в който се намира, гъвкавост на гръбначния стълб (и по- конкретно подвижността в зоната на кривината), ротация на прешлените, ротация на торса, влияние на сколиозата върху статиката на тялото. На база на цялата тази информация се определя и процеса на терапия – конкретните упражнения, които ще са най-ефективни, интензивността на терапевтичните сесии, включването на корсето лечение.
В случай, че процесът на развитие на сколиозата не може да бъде овладян консервативно при достигане до 50 градуса ъгъл на Кобб се препоръчва оперативна намеса.
Ако трябва да дадете само три най-важни съвета към нас, родителите – кои биха били те, за да предпазим децата си от проблеми с гърба?
Повече физическа активност, често проследяване на развитието на гръбнака и по-дълго време прекарано на открито.
Когато слушаш експерт като г-н Петров, разбираш колко много от нашите страхове могат да бъдат превърнати в конкретни действия. Вместо да се чудим и тревожим, можем да направим простички, но важни стъпки – да избираме подходяща раница, да насърчаваме движението и играта на открито, да следим развитието на стойката на децата си и най-вече да не подценяваме профилактиката.
Да, раниците тежат. Да, часовете по математика са дълги. И да, понякога децата се изгърбват над тетрадките си. Но ако като родители сме осъзнати, внимателни и търсим професионален съвет навреме, можем да помогнем на малките ни ученици да растат здрави и изправени – в буквалния и в преносния смисъл.
